Smiologie - Anomalies anatomiques
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2016-12-30, 01:51 PM
la fleur
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Jan 2013






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Smiologie - Anomalies anatomiques

Introduction

Le terme de smiologie vient du grec "smion" qui signifie signe, et "logía", discours rationnel. Un signe est un phnomne visible ou exprim qui traduit un processus physiologique, la lsion ou le trouble d'une fonction. Les signes sont des faits qui, ensemble, voquent la maladie ; mais un signe n'est pas une maladie. La mise en vidence de tous ces signes (que l'on doit prouver systmatiquement), aboutit la mise en place d'un diagnostic. Il existe diffrents signes. Nous avons :

  • Les signes gnraux (temprature, fatigue...)
  • Les signes focaux (dlimits une zone bien particulire)
  • Les signes physiques (que l'on rvle de nous-mmes par l'observation, la palpation, des tests ...)
  • Les signes fonctionnels (ou subjectifs : non vrifiables par un autre signe clinique, que l'on ne peut pas mettre en vidence par nos propres moyens. C'est le patient qui nous dcrit ces derniers par le biais d'un interrogatoire, d'une anamnse, Ex : douleur).

Nous verrons ici une infime partie que reprsente la smiologie dans son ensemble. Nous parlerons plus particulirement des anomalies anatomiques, suivie des anomalies de rpartition, pour enfin voir des diffrents signes en rapport avec les principaux appareils - ORL.
2. Anomalies Anatomiques

Il existe 3 catgories d'anomalies anatomiques diffrentes :

  • Anomalies morphologiques
  • Anomalies topographiques
  • Anomalies qualitatives

2.1. Anomalies Morphologiques

Elles sont elles mmes divises en 2 catgories :

  • Anomalies globales qui touchent l'ensemble de l'organe.
  • Anomalies locales qui touchent seulement une partie de l'organe.

2.1.1. Anomalies globales

Elles sont soit macroscopiques, soit microscopiques et sont pour chaque cas de 3 catgories diffrentes :
Au niveau macroscopique, observable l'oeil nu, nous avons :

Hypertrophie Il s'agit d'un dveloppement excessif d'un viscre ou d'un organe. Il devient trop gros par rapport la "normale". La fonction n'augmente pas forcment en rapport. Exemples :

  • Foie : hpatomgalie
  • Intestin : mga dolichoclon
  • Oesophage : mga oesophage

Hypotrophie C'est une taille insuffisante mais structure normale d'un organe ou d'un viscre. Exemples :

  • Cerveau : microcphalie
  • Organes gnitaux : micro gnitosomie
  • Reins : reins hypotrophiques

Atrophie Il s'agit ici de l'absence de l'organe ou viscre ou seulement rduit une bauche embryonnaire. Cela peut tre soit congnital (n sans) et on parlera alors d'agnsie, soit acquis (prsent lors de la naissance mais perdu au cours du temps), et on parlera d'atrophie. Exemples :

  • Atrophie de la thyrode
  • Atrophie des reins

Au niveau microscopique, non observable l'oeil nu, par rapport la taille des cellules ou des tissus qui composent l'organes ou le viscre :


  • Hyperplasie : qui signifie une augmentation de la taille de ces cellules ou tissus
  • Hypoplasie : qui manifeste une diminution de ces mmes lments
  • Aplasie : qui montre une disparition

2.1.2. Anomalies locales

On prsentera ici 5 catgories d'anomalies locales que l'on voit le plus souvent :
Stnose Il s'agit d'un rtrcissement localis sur un viscre creux ou un vaisseau. Exemples :

  • Stnose des uretres
  • Stnose du pylore : sphincter la sortie de l'estomac
  • Stnose de la marge anale
  • Stnose de l'aorte

Ectasie C'est l'inverse de la stnose, c'est une dilatation localise d'un viscre creux ou d'un vaisseau. Cela touche essentiellement les vaisseaux. Exemples :

  • Ectasie de l'artre : anvrisme
  • Ectasie de la veine : varice

Tumeurs C'est l'apparition d'une masse anormale, localise, la surface de n'importe quel organe. Il existe 2 catgories diffrentes de tumeurs :

  1. Tumeur pleine :
    • Faite d'un tissu normal : bnigne
    • Faite d'un tissu ayant une architecture dprave et de cellules anormales : maligne (cancer)
  2. Tumeur creuse ou liquidienne :
    • Eau ou srum physiologique : kystes, qui sont bnins la plupart du temps
    • Pus : abcs
    • Sang : hmatome

Fistule Il s'agit d'un conduit anormal, non-anatomique ayant une communication entre deux cavits ou entre une cavit interne (muqueuses, sreuses) et l'extrieur. Une fistule est obtenue dans une pathologie trs longue, ou peut tre d une malformation congnitale. Exemples :

  • Fistule anale : court-circuite les sphincters anaux
  • Fistule recto-vsicale : fait uriner des matires fcales et des bulles de gaz
  • Fistule recto-vaginale
  • Fistule entre la vsicule biliaire et l'intestin

Adhrence C'est une soudure anormale entre deux organes voisins spars normalement par un plan de glissement. Exemples :

  • Entre deux plans musculaires
  • Entre deux feuillets d'une plvre : viscral et parital
  • Adhrence pritonale post-chirurgicale qui soude des anses du grle, des trompes

2.2. Anomalies Topographiques

Ectopies C'est un organe qui se constitue hors de sa position naturelle, suite une anomalie de migration embryonaire, congnitale. Exemples :

  • Ectopie testiculaire
  • Ectopies de la thyrode

Hernies Il s'agit d'un organe initialement sa place, mais qui sort de sa position travers l'orifice d'une paroi. Exemples :

  • Hernie abdominale : dplacement acquis d'un viscre hors de sa position anatomique normale et qui fait saillie au niveau de la paroi abdominale.
  • Hernie inguinale : des anses intestinales vont dans le scrotum
  • Hernie ombilicale : chez le nourrisson, les anses intestinales au niveau de l'ombilic
  • Hernie au niveau de la parotomie quand elle est de une cicatrice chirurgicale = ventration.
  • Hernie hiatale : partie haute de l'estomac passant par l'origine du hiatus oesophagien (dans certains cas) ; la partie haute de l'estomac remonte de l'abdomen dans l'estomac.
  • Hernie discale : apparait essentiellement au niveau lombaire

2.3. Anomalies Qualitatives

2.3.1. Mort d'un organe

Ncrose C'est la mort cellulaire ou tissulaire. Les ncroses sont dues des pertes de la vascularisation artrielle qui elle, peut tre due la formation d'un caillot de sang.
Infarctus C'est la mort viscrale. Exemples :

  • Infarctus du myocarde suite la destruction des coronaires
  • Infarctus du cerveau : accident vasculaire crbral (AVC)
  • Infarctus du tube digestif : infarctus msentrique
  • Infarctus osseux
  • Infarctus splnique
  • Infarctus pnien

Gangrne C'est la mort d'un territoire somatique (membres), suite des obstructions brutales des artres.
2.3.2. Accumulations anormales

Accumulation des cellules Envahissement par des cellules anormales dans un contexte de cancer. Peut toucher n'importe quel tissu : au niveau phitlial, on appelera cet envahissement un adnocarcinome et au niveau conjonctif, un sarcome.
Envahissement de globules blancs lors d'une inflammation qui est secondaire une infection ou une ncrose.
Fibrose C'est le dveloppement anormal d'un tissu conjonctif : hypertrophie du tissu conjonctif. Cela peut toucher tous les organes. C'est gnralement secondaire une inflammation : pendant la phase de cicatrisation.
Accumulation de liquides Plusieurs liquides peuvent s'accumuler :

  • De l'eau : oedme
  • Du pus : phlegmon
  • Du sang : ecchymose

Accumulation de substances anormales Il s'agit de maladies de surcharge dues plusieurs pathologies. On peut trouver des accumulations :

  1. De substances exognes (= intoxication) :
    • Au mercure : mercurisme
    • Au plomb : saturnisme
    • Au fer : hmochromatose.
  2. De substances endognes : fabrication interne :
    • Bta amylode : glycoprotine qui s'accumule dans diffrents organes. La maladie = amylose qui touche le foie, le pancras, les reins et la peau.
    • Il existe aussi la statose



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